Fødsel efter kejsersnit

Er du gravid og endte din tidligere fødsel med et kejsersnit? Så spekulerer du måske over, hvordan den kommende fødsel skal forløbe? Læs med herunder og bliv klogere og forhåbentligt mere tryg ved din kommende fødsel.   

Overordnet er der to muligheder for dig, der tidligere har født ved kejsersnit, nu er gravid og skal føde igen:   

1. At stile mod en vaginal fødsel   

2. At føde ved planlagt kejsersnit   

Du er selv med til at træffe beslutningen om, hvilken type fødsel du vil stile efter. Din beslutning, som du skal være tryg i, skal passe til dig og dine behov og kan bero på både sundhedsfaglige, personlige, og/eller følelsesmæssige grunde. Du vil i løbet af graviditeten få tilbudt en samtale med en jordemoder og/eller fødselslæge, som kan hjælpe med at træffe beslutningen.  

Forskellige fødsler, erfaringer og følelser   

Alle, der har født før, har forskellige erfaringer med i bagagen fra tidligere fødsler. Nogle har haft dårlige oplevelser, og ønsker måske på ingen måder at dette potentielt skal kunne gentage sig. Andre har haft gode oplevelser og ønsker en fødsel med samme forløb som den tidligere.   

Det er aldrig muligt med sikkerhed at forudsige, hvordan den næste fødsel kommer til at forløbe. Nogle gravide har behov for at få gennemgået forløbet fra den tidligere fødsel, og eventuelle tvivlsspørgsmål kan blive afklaret. Det er vigtigt, at du fortæller jordemoderen eller fødselslægen, hvis du har behov for dette, så det kan arrangeres i løbet af graviditeten. Det er også vigtigt, at du fortæller din jordemoder og fødselslæge om dit tidligere fødselsforløb, så disse erfaringer også medtages i planlægningen af den kommende fødsel. Det kan ligeledes være en fordel for nogle gravide, at der nedskrives en skriftlig aftale for den kommende fødsel. Denne kaldes ofte for en ”fødeplan”.   

Det må dog også understreges, at det imidlertid ikke er alle, der selv kan vælge, hvordan de gerne vil føde det næste barn efter et tidligere kejsersnit. I nogle tilfælde kan fødselslægen anbefale, at et kejsersnit er den bedste og eneste mulighed for dig og dit barn. Det kan bl.a. være tilfældet, hvis   

• Moderkagen ligger foran livmodermunden 

• Barnet ligger på tværs eller på skrå lige op til fødslen og ikke kan vendes 

• Du har et lodret ar i din livmoder efter en tidligere operation   

• Der er andre medicinske årsager hos dig eller barnet til at anbefale et kejsersnit  

• Hvis du har fået foretaget kejsersnit for mindre end 18 måneder siden vil du sandsynligvis tilrådes at føde ved kejsersnit igen 

• Hvis du har født ved kejsersnit flere gange før 

Vaginal fødsel efter ét tidligere kejsersnit 

I de fleste tilfælde anbefales det, at man stiler mod at føde vaginalt, også efter ét tidligere kejsersnit. Chancen for at lykkedes med at føde vaginalt ligger ofte mellem 50 og 80% og den påvirkes af årsagen til det forrige kejsersnit.  

Hvis du vælger at stile efter en vaginal fødsel efter et tidligere kejsersnit, skal fødslen foregå på en fødestue på et hospital og kan ikke være i badekar. Du vil blive inviteret ind på fødegangen fra du er i aktiv fødsel, eller evt. før, så en jordemoder kan holde øje med, hvordan du og barnet har det. Dette gøres blandt andet ved at overvåge fosterets hjerterytme samt ve-registrering (også kaldet CTG). Du vil som udgangspunkt have en jordemoder hos dig under hele den aktive fase af fødslen, fraset i korte pauser.  Mulighederne for medicinsk smertelindring er den samme som for andre fødende. Hvis fødslen ikke skrider tilfredsstillende fremad, vil du blive anbefalet et kejsersnit.  

Fordele ved vaginal fødsel:  

• Man er i gennemsnit indlagt på hospitalet i kortere tid 

• Man har i gennemsnit færre smerter 

• Man er i gennemsnit hurtigere oppegående og mobil igen  

• Du kan selv sætte dit præg på fødestuen og må som regel have de pårørende med som du ønsker 

• Barnet får presset væske ud af lungerne ved at passere gennem vaginalkanalen. Det hjælper barnet med at trække vejret efter fødslen 

• Du undgår endnu en operation  

• Du får mulighed for at vælge vaginal fødsel i en eventuelt fremtidig graviditet/fødsel 

Ulemper ved vaginal fødsel: 

• Der er en risiko for at arret fra det forrige kejsersnit brister i forbindelse med at livmoderen laver ve-arbejde under fødslen. Risikoen for dette ligger på omkring 0,5% (1 ud af 200). Hvis personalet på fødegangen har mistanke om, at dette er ved at ske, vil man udføre et akut kejsersnit, da det kan være alvorligt for både den fødende og barnet 

• Hvis fødslen skal sættes i gang, kan dette kun gøres ved at prikke hul på vandet (eventuelt forudgået af et såkaldt ballonkateter), da man ikke kan benytte modningspiller 

• Hvis det bliver nødvendigt at anvende et ve-stimulerende drop under fødslen vil dette blive gjort med større forsigtighed og overvågning af eventuelle smerter 

• Risiko for at få en fødselsbristning, som involverer endetarmsmuskulaturen 

• Du kan ende med at få et akut kejsersnit, som har lidt højere risiko for infektion og komplikation sammenlignet med planlagt kejsersnit  

Planlagt kejsersnit  

Et kejsersnit er et større indgreb end en vaginal fødsel, men generelt er det en sikker operation der som oftest forløber uden alvorlige komplikationer. Du er vågen og smertedækket under operationen, og vil kunne følge med i fødslen. Man må som regel have en partner/pårørende med på operationsstuen. Man skal regne med at være indlagt i ca. 2 dage efter kejsersnittet.  

Fordele ved planlagt kejsersnit 

• Du undgår et akut kejsersnit, medmindre du går i fødsel før den aftalte dato for det planlagte kejsersnit 

• Dato og omstændigheder for kejsersnittet kan aftales med fødselslæge/jordemoder og det kan for nogen give ro i graviditeten 

Ulemper ved planlagt kejsersnit 

• Du skal igennem endnu en operation og får endnu et ar på livmoderen. Herefter kan det ikke længere anbefales at forsøge at føde vaginalt i en eventuel efterfølgende graviditet 

• Man er i gennemsnit længere tid om at komme sig og hele sammenlignet med efter en vaginal fødsel (ca. 4-6 uger). I denne periode anbefales at man kun løfter, hvad der svarer til vægten af barnet + en lift. Dette kan have en stor betydning for mange som muligvis har et større barn hjemme, som man gerne vil hjem til og kunne være omkring 

• En operation indebærer en risiko for infektion, smerter og blødning. Derudover kan der i yderst sjældne tilfælde komme skade på blære, urinleder eller tarm under operationen. Risikoen for dette er større jo flere operationer man har fået foretaget i området 

• Barnet kan have besvær med at trække vejret og således have behov for behandling på en børneafdeling. Om end dette, som oftest, er af kort varighed vil det som regel betyde at den fødende bliver adskilt fra barnet umiddelbart efter fødslen, da den fødende, som netop har fået foretaget kejsersnit, skal observeres på en afdeling for barslende i tiden lige efter kejsersnittet 

Hvor mange kejsersnit kan jeg få foretaget?   

Der er ikke et decideret loft for, hvor mange kejsersnit man kan få foretaget. Man ved dog, at den samlede risiko for komplikationer stiger ved hvert kejsersnit, hvilket kan være værd at have med i tankerne, hvis man ved, at man ønsker sig mange børn.   

Mere viden  

Planlægningen af en fødsel kan virke som en stor og måske også overvældende beslutning at være med til at træffe. Du anbefales derfor at tale med din partner, familie, jordemoder, evt. fødselslæge og andre i dit netværk, så I sammen kan finde den løsning, der passer bedst til jer. Hvis du ønsker mere viden om emnet, kan du læse nedenstående patientinformationer:  

Efterkejsersnit.dk 

Fødsel efter tidligere kejsersnit  

Øvrige kilder  

Info til gravide med tidligere kejsersnit  

Igangsættelse af fødslen efter kejsersnit 

Forfatter  

Julie Milbak, Læge  

Redigeret af Julie Juul Jørgensen, Læge   

Opdateret d. 24/04/25 af læge Anna Elisabet Christensen  

Redigeret af læge Marc Seidler 

Photo af engin akyurt fra Unsplash