Nedsat fostervækst

Under en almindelig graviditet bliver man set af både egen læge, jordemødre og får tilbudt to ultralydsscanninger, hvis man ønsker det. En af de vigtige ting, der bliver undersøgt for, er om fostret vokser, som det skal. Det er vigtigt, fordi man ved, at fostre der begynder at tabe sig i størrelse eller er små pga. sygdom er i øget risiko for en lang række komplikationer op til selve fødslen, men også resten af livet.

Hvordan opdages det?

Nedsat fostervækst kan opdages på flere måder. En hyppig årsag er, at den gravide selv oplever, at maven vokser mindre, eller at man mærker mindre liv. Det kan også opdages ved, at jordemoderen/lægen ved en af graviditets undersøgelserne finder, at symfyse-fundus målet er lille. Symfyse-fundus målet fortæller nemlig, hvor meget livmoderen vokser, da selve målet er afstanden fra dit kønsben til den øverste del af livmoderen. Et lille symfyse-fundus mål kan være tegn på nedsat fostervækst. Derudover kan det også mistænkes, hvis jordemoderen ved en undersøgelse af maven vurderer, at fosteret er mindre end forventet. Hvis man mistænker nedsat fostervækst, tilbyder man videre udredning med ultralyd.

I nogle tilfælde kan man blive tilbudt en ekstra ultralydsundersøgelse, allerede inden en mistanke om nedsat fostervækst er blevet rejst. Dette sker hvis man er i øget risiko for at få et væksthæmmet barn. Fx hvis man tidligere har født en meget lille baby.

Hvordan defineres nedsat fostervækst og hvad skyldes det?

Definitionen af nedsat fostervækst er, at fostret vokser mindre end forventet, hvormed at fostret er markant mindre, end hvad man ville forvente, i forhold til hvor langt den gravide er henne. Ved ultralydsundersøgelserne måler man fostrets maveomfang, hovedomfang og lårben, og ud fra matematiske formler kan man udregne, hvor stort eller lille fostret er i forhold til gennemsnittet. Hvis fostret er i de nederste 10% af befolkningen, dvs. hvis det er 15% mindre end forventet på det givne tidspunkt, definerer man det som værende lille for sin gestationsalder.

Den klart hyppigste årsag til, at et foster er lille, er fordi mor også er det. Dette er selvfølgelig helt ufarligt. Derudover kan man overordnet inddele årsagerne i tre kategorier:

• Årsag hos den gravide: Fx rygning, alkohol, stofmisbrug, spiseforstyrrelse, hyperemesis gravidarum (kvalme og meget hyppige opkastninger i graviditeten), kronisk sygdom eller svangerskabsforgiftning.
• Årsag i moderkagen: Fx en dårligt fungerende moderkage, hvor der er nedsat overførsel af næringsstoffer fra mor til barn.
• Årsag hos fosteret: Fx misdannelser, infektion eller tvillinger.

En del af disse årsager kan behandles, men endnu vigtigere kan en del helt undgås ved oplysning og den rette støtte i starten af graviditeten.

Det er vigtigt at være opmærksom på fostervæksten, fordi nedsat fostervækst kan medføre følger for fosteret både på kort sig og på lang sigt. Derfor tages nedsat fostervækst seriøst, og man bliver fulgt tæt for at mindske risikoen.

Behandling og videre udredning

Hvis man ved en ultralydsscanning finder at fostret er lille, undersøger man under samme scanning, om man kan se misdannelser. Derudover vurderes blodgennemstrømningen i karrene til og fra moderkagen, da dette er et udtryk for, om moderkagen fungerer, som den skal. Samtidig vil man spørge ind til rygning og alkohol samt forskellige symptomer for at udelukke svangerskabsforgiftning eller en infektion.

Alt efter hvor lille fostret er, og hvor langt henne man er i graviditeten, tilbydes der videre opfølgning. Dette varierer fra scanninger flere gange om ugen til en scanning hver fjerde uge. Det afhænger også af, hvor påvirket fostret er, og hvor godt moderkagen fungerer.  I svære tilfælde med dårligt fungerende moderkage og svært påvirket foster, kan forløsning før termin komme på tale. I særlige tilfælde kan lægerne overveje at give den gravide blodfortyndende behandling, som kan forebygge blodpropper i moderkagen, da dette kan være en årsag til, at den fungerer dårligere end normalt.

Opsummering

Lille eller stagnerende fostervækst er vigtig at være opmærksom på, men langt den hyppigste årsag er, at mor er lille af statur, hvilket er helt normalt og ufarligt. Hvis man mistænker hæmmet fostervækst, tilbydes man en ultralydsundersøgelse, der måler og udregner, hvor stor eller lille fostret er i forhold til gennemsnittet. Hvis fosteret er mindre end forventet bliver man tilbudt  videre udredning/opfølgning og evt. behandling alt efter underliggende årsag.

Få mere inspiration og viden

Find flere indlæg fra Læger Formidler om tiden op til og efter fødslen på Trygge Maver bloggen eller lyt til Trygge Maver Podcasten.

Eller er det måske den lille der er syg? Så lyt til Trygge Forældre podcasten eller se indlæg på Trygge Forældre Infobloggen.

Du kan også læse mere omkring emnet her:

Patienthåndbogens vejledning om Fostervækst og vægtafgivelse eller Graviditet og rygning

Forfatter

Mads Langager Larsen, læge

Revideret af: Yagmur Sisman, læge

Fagligt opdateret d. 10.04.2025 af: Louise Viktoria Mortensen, læge

Revideret af: Line Jenny Brink, læge

Kilder:

DSOG guidelines: Intrauterin væksthæmning

DFMS guidelines: https://pure.au.dk/ws/files/127931970/2007_DFMS_IUGR_guideline.pdf

Lægehåndbogen: Fostervækst og vægtafgivelse

Billede af Daniele Levis Pelusi fra Unsplash