Graviditet uden for livmoderen 

Graviditetstesten er positiv, men du har måske kun svage graviditetssymptomer og nu gør det ondt i maven – pludselig melder tvivlen sig: er alt som det skal være? 
Lette smerter i underlivet kan være normalt i starten af graviditeten, i takt med at livmoderen vokser. Begynder du at have meget ondt i underlivet, især i én side og måske også pletblødning, så skal du være opmærksom – mon graviditeten sidder uden for livmoderen?  

Hvad er en graviditet udenfor livmoderen? 

Normalt sætter et befrugtet æg sig fast i livmoderen og vokser videre der, men i ca. 1/100 graviditeter sætter ægget sig fast uden for livmoderen. Ca. 95 % af de befrugtede æg, som sætter sig uden for livmoderen, sidder i én af æggelederne. Mere sjældent kan den sætte sig i æggestokkene, i livmoderhalsen eller andre steder i bughulen.  

Graviditetsanlægget vil først vokse normalt, men ofte kun i nogle uger. Når der ikke er mere plads i æggelederen, kan graviditeten sprænge, og det kan give alvorlig blødning i bughulen. Dette medfører oftest utilpashed og stærke underlivssmerter, hvorfor det oftest er nødvendigt med indlæggelse på hospitalet med henblik på en akut kikkertoperation og behandling af blodtabet – mere om det senere i indlægget! 

Hvordan opdager man, at man er gravid udenfor livmoderen? 

Nogle er slet ikke klar over at de er gravide, men opdager det måske i forbindelse med kontakt til sundhedsvæsenet på grund af underlivssmerter. Andre oplever pletblødning og smerter ved vandladning og afføring. 
De fleste vil opleve almindelige graviditetssymptomer som udebleven menstruation, kvalme, svimmelhed og ømme bryster. Disse symptomer er dog oftest svagere end ved en normal graviditet. Måden man kan skelne en graviditet udenfor livmoderen fra en normal graviditet, er de kraftige smerter, som kan opstå, og som IKKE er normale i en almindelig graviditet. 

Hvem har øget risiko for graviditet uden for livmoderen? 

Man har en let øget risiko for graviditet udenfor livmoderen, hvis: 

• Man tidligere har haft en graviditet uden for livmoderen 

• Man har spiral 

• Man tidligere er opereret i maven (fx efter en blindtarmsbetændelse) hvor man eventuelt har beskadiget æggelederen 

• Man tidligere har haft underlivsbetændelse, hvor der grundet betændelsestilstanden har dannet sig sammenvoksninger i æggelederne – især klamydiainfektion er en stor synder (mange mærker ikke symptomer på klamydia – så husk beskyttelse og at blive testet, hvis du har mistanke om, at du kunne have klamydia!) 

Mistanke om graviditet uden for livmoderen?  

Hvis man får mistanke om graviditet uden for livmoderen, anbefales det, at man kontakter sin egen læge. Her bliver man oftest henvist til en ultralydsscanning gennem skeden på hospitalet eller hos en privatpraktiserende gynækolog med henblik på at lokalisere graviditeten.  

Man kan oftest se en graviditet ved ultralydsscanning fra ca. 5-6 uger. 
Hvis man ikke kan se graviditeten på scanningen, kan det også skyldes, at graviditetsanlægget stadig er for lille til, at man kan se det, eller at man har haft en spontan abort. Derfor måler man hvor meget graviditetshormon (hCG) der er i blodet med en blodprøve. Hvis graviditetshormonet er forhøjet og man ikke finder et synligt foster ved ultralydsscanning, er der stor sandsynlighed for, at der er en graviditet uden for livmoderen.  

Blodprøven gentages 2-3 dage senere, så man kan følge hvor meget hCG niveauet i blodet stiger. Ved en graviditet udenfor livmoderen vil niveauet af hormonet nemlig ikke stige lige så meget som ved en normal graviditet. Således kan man ofte ud fra blodprøverne afgøre, om det drejer sig om en spontan abort, en normal graviditet eller en graviditet uden for livmoderen.  

Hvad gør man, hvis man finder en graviditet uden for livmoderen?  

Hvis det er tidligt i graviditeten og der ikke er symptomer eller kun lette underlivssmerter, og niveauet af hCG i blodet er tilpas lav, kan man vælge at se an et par dage. Cirka halvdelen af alle graviditeter udenfor livmoderen går til grunde af sig selv. Man vil typisk følge graviditeten med flere blodprøver for hCG, indtil man ikke kan måle det mere. Dermed at man sikker på, at graviditeten er gået helt til grunde af sig selv. 

Nogle må behandles med operation. Det afgøres ud fra hvor graviditeten sidder, dine symptomer, mængden af graviditetshormon og hvad du selv foretrækker. Hvis man har meget ondt og er utilpas, laves der oftest en kikkertoperation for at lokalisere graviditeten og bortoperere den. Man vil oftest forsøge at bevare så meget af æggelederen som muligt, men sommetider er det nødvendigt at fjerne hele æggelederen. 

I nogle tilfælde kan medicinsk behandling komme på tale. Her indtager man en tablet, der hæmmer cellevæksten i graviditetsanlægget, som herefter går til grunde.  

Hvis man har en mistanke om, at der kan være en graviditet udenfor livmoderen, eller man er i gang med at se tilstanden an, så er det meget vigtigt at tage akut kontakt til læge ved underlivssmerter, da det kan være et tegn på en begyndende blødning. 
Det anbefales også, at man holder sig tæt på andre mennesker og hospitalet (og fx ikke går tur alene i skoven med dårligt telefonsignal) så man kan få hjælp, hvis man skulle få det dårligt. 

Betyder det noget for fremtidige graviditeter, at man har haft en graviditet uden for livmoderen? 

Man kan godt blive gravid og gennemføre en normal graviditet, selvom man har haft en graviditet uden for livmoderen. Der er dog let øget risiko på ca. 10% for en ny graviditet uden for livmoderen i de kommende graviditeter. Derfor anbefales det, at man ved ny graviditet bliver scannet tidligere end vanligt omkring uge 6-7.  

De fleste kvinder, der er opereret for en graviditet uden for livmoderen, kan blive gravide på helt normal vis på et senere tidspunkt. Nogle kan dog opleve, at det er sværere. I nogle tilfælde vil der være behov for fertilitetsbehandling med IVF, dvs. reagensglasbehandling, for at opnå graviditet.  

Hvad kan man selv gøre?  

Man kan ikke gøre så meget selv for at undgå en graviditet uden for livmoderen, men underlivsbetændelse, såsom klamydiainfektion, kan give skade på æggelederne, hvilket giver øget risiko for graviditet uden for livmoderen. Så det er en god idé at beskytte sig med kondom ved samleje, især hvis man har mange forskellige sexpartnere, og at blive testet hvis man mistænker, at man kunne være smittet. 

Søg læge! 

Henvend dig til egen læge ved positiv graviditetstest og samtidig eventuel blødning, utilpashed, svimmelhed, besvimelse og underlivssmerter, der kan være opstået akut. Hvis det er uudholdelige underlivssmerter, så ring 112.   

Få mere inspiration og viden 

Find flere indlæg fra Læger Formidler om graviditet på Trygge Maver bloggen. Du kan også lytte til podcasten Tidlig graviditet – bekymringen for at miste på Trygge Maver Podcasten. 

Kilder:  

Sundhed.dk 

NICEguidelines/ectopic-pregnancy-and-miscarriage-diagnosis-and-initial-management 

DSOG behandling af ekstrauterin graviditet 

Forfatter: Camilla Klastrup, Læge 

Fagligt opdateret i maj 2025 af: Emilie Vester Engel, Læge 

Oprindeligt indlæg rewiet af: Anna Lando Talbot, Læge og Cæcilie Weber Thomsen, Læge 

Faglig opdatering reviewet af: Ida-Marie Højgaard Olsen, Læge  

Billede: Maryna Yazbeck via Unspl