Smertestillende medicin i graviditeten 

Nogle gravide har behov for smertestillende medicin under graviditeten i en kortere eller længere periode. Sundhedsstyrelsen anbefaler generelt, at gravide prøver at undgå smertestillende medicin af hensyn til fosteret. Skulle du alligevel have behov, kan du læse med her for gode råd og vejledning i de mest almindelige slags smertestillende medicin.  

Paracetamol 

Fx Pamol, Panodil eller Pinex 

Man har længe og grundigt undersøgt brug af paracetamol under graviditeten, og det kan om nødvendigt anvendes mod smerter eller feber til gravide. Der er data fra mange tusinde gravide, der har taget paracetamol, som ikke har haft overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Der har tidligere været mistanke om, om paracetamol kunne påvirke den neurologiske udvikling hos fosteret og fx forårsage autisme, ADHD eller nedsat IQ, men det har et større svensk studie fra 2024 afkræftet.  Ved behov for længere tids brug, kan det være en god idé at tale med en sundhedsprofessionel om det, fx sin egen læge.  

NSAID og acetylsalicylsyre 

Fx ibuprofen, ibumetin, Ipren, diclofenac, Aspirin  

Ved brug af NSAID i første trimester tyder nogle studier på øget risiko for spontan abort, mens andre studier ikke har kunnet genfinde denne sammenhæng. I andet trimester er kortvarig brug formentligt uden risiko. Fra graviditetsuge 20 skal man helt undgå indtagelse af NSAID, da det op mod fødslen medfører øget risiko for skade af nyrefunktionen, nedsat mængde fostervand og risiko for tidlig lukning af den blodåre, der i fosterstadiet leder blodet forbi lungerne, som endnu ikke er taget i brug hos fostret. Ibuprofen er det mest undersøgte præparat, og generelt anbefales det at begrænse indtag under graviditeten.  

Ved brug af acetylsalicylsyre er der samme risici som ved NSAID og man fraråder derfor også acetylsalicylsyre fra 20. graviditetsuge.   

Kombinationspræparater 

Fx Kodimagnyl og Treo 

Kodimagnyl er et kombinationspræparat, som består af acetylsalicylsyre, magnesium og kodein, som er et svagt morfinlignende middel. Generelt frarådes kodimagnyl-indtagelse i graviditeten grundet utilstrækkelige data på området. Desuden er forbruget særligt risikabelt i 1. og 3. trimester grundet indholdet af acetylsalicylsyre. Mængden af kodein i kodimagnyl er minimal, og man mener, at påvirkningen af fosteret er usandsynlig. På samme måde formodes påvirkningen af magnesium at være ubetydelig. 

Treo er også et kombinationspræparat, som indeholder acetylsalicylsyre og caffein. Brug af Treo frarådes i hele graviditeten, da der på samme måde som ved kodimagnyl er utilstrækkelige data på området. Da Treo indeholder acetylsalisylcyre, er der de samme risici forbundet med forbruget som beskrevet ovenfor under ”NSAID og acetylsalicylsyre”. Caffein har ingen negative effekter på fostret, såfremt det indtages i moderate doser. 

Opioider 

Fx morfin, tramadol, kodein, oxycodon  

Der findes meget data for opioider som gruppe, som ikke tyder på en overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning, men data for de enkelte typer af opioider er mere sparsom. Nedenfor kan du læse lidt mere om nogle af de mest brugte præparater: 

For morfin har man data fra to opgørelser med i alt 1000 gravide, heraf 538 i 1. trimester, hvor der ikke er set en øget forekomst af misdannelser. Man kan dog ikke konkludere noget endeligt ud fra disse studier, og morfin bør derfor kun anvendes efter specifik aftale med din læge. 
 
For tramadol har man data for mere end 3500 gravide, der har indtaget det i 1. trimester, hvor man ikke har set en væsentlig overhyppighed af misdannelser. Nogle studier tyder på, at der kan være en let øget risiko for fostermisdannelser, men andre har ikke kunnet finde samme sammenhæng. Derfor anbefaler man at tramadol kun bruges under visse forudsætninger.  
 
Med kodein har nogle studier set en let øget forekomst af fostermisdannelser hos gravide, som har indtaget det i 1. trimester. Dog er forskningsresultaterne ikke entydige, men man fraråder brug af kodein i 1. trimester i Danmark. 

For oxycodon er der data for mindre end 400 gravide, der har taget det i første trimester uden tegn på overhyppighed af fostermisdannelser, men fordi der er tale som så få gravide, kan man ikke konkludere noget med sikkerhed. Det bør, ligesom morfin, kun tages efter specifik aftale med din læge. 

Opioider vil tit være førstevalget mod stærke akutte smerter, da de anses som sikre at bruge i en kortere periode. Vedvarende brug er dog ikke anbefalet, da langvarig opioidbehandling, kan medføre vejrtrækningsproblemer og abstinenssymptomer hos det nyfødte barn, da de let bevæger sig over moderkagen. Derfor er opioider heller ikke anbefalet i tiden lige op til eller under fødslen. Hvis man alligevel har brug for længerevarende behandling, skal man følges lidt tættere under graviditeten.  

Lokalbehandling 

Lokalbehandling, fx midler til påsmøring, kan måske være tilstrækkeligt i tilfælde af lokale smerter. Lokalbehandling med ibuprofen, lidokain eller lignende anses som sikkert under graviditeten. Det skyldes, at det kun overføres i mindre grad til blodbanen hos mor og dermed også til fostret. Tjek dog for en sikkerheds skyld indlægssedlen eller spørg din læge inden brug. Eksempelvis findes Ibutop eller Voltaren, som bør undgås i 3. trimester pga. en mulig risiko for påvirkning af barnets kredsløb. 

Take home message 

Er du gravid anbefales det, at du så vidt muligt undgår indtagelse af smertestillende medicin. Dette er særligt i første trimester, da fosteret i denne periode har størst risiko for skadelig påvirkning af medicin. Overvej i stedet hvad der ligger til årsag for smerten og om der er ikke-medicinske måder, du kan behandle det på.  

Hvis du alligevel har brug for at lette smerten medikamentelt, anbefales paracetamol. Brug da den mindste effektive dosis i så kort tid som muligt. Kontakt din læge hvis du er i tvivl om behovet for smertestillende medicin, eller såfremt forbruget forekommer hyppigt eller længerevarende.  
Hvis du er kendt med kroniske/langvarige smerter og er blevet gravid eller planlægger graviditet, anbefales det at du tidligt taler med din læge, så det hele kan planlægges bedst muligt. 

Smertestillende Quick-guide 

Få mere inspiration og viden 

Du kan læse mere om din medicin i indlægssedlen eller via Min Medicin eller om graviditet på patienthåndbogen. Læs også vores indlæg om medicin og graviditet. 

Find flere indlæg fra Læger Formidler om tiden op til og efter fødslen på Trygge Maver bloggen eller lyt til Trygge Maver Podcasten.   

Eller er det måske den lille der er syg? Så lyt til Trygge Forældre podcasten eller se indlæg på  Trygge Forældre Infobloggen. 

Forfatter: Læge Selma Marie Slåttelid Schreiber 

Redigeret af: Læge Mette Thunbo, Læge Camilla Klastrup 

14.10.2021 

Fagligt opdateret 04.12.2025 af læge Clara Brinkmann og læge Anna Kjær Kristensen 

Kilder

• Sundhedsstyrelsen: Sygdom, medicin og vaccination under graviditet 

• Lægemiddelstyrelsen: Ingen dokumenteret årsagssammenhæng mellem gravides brug af paracetamol og autisme hos børn 

• Videnskabelig artikel: Ahlqvist, V. H., Sjöqvist, H., Dalman, C., Karlsson, H., Stephansson, O., Johansson, S., Magnusson, C., Gardner, R. M., & Lee, B. K. Acetaminophen Use During Pregnancy and Children’s Risk of Autism, ADHD, and Intellectual Disability. JAMA. 2024;331(14), 1205–1214 

• Pro.medicin.dk: Paracetamol, NSAID, Diclofenac, Kodimagnyl, Treo, Opioider, Morfin, Tramadol, Kodein, Oxycodon, Lokalanalgetika, Ibutop, Voltaren 

• Janusmed.se: Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Acetylsalicylsyre, Morfin, Tramadol, Kodein, Oxycodon  

Billede af Pina Messina via Unsplash.com